Razlika med EPO in PPO

Ključna razlika: EPO in PPO sta v bistvu dve različni vrsti zdravstvenih zavarovanj. EPO označuje izključne organizacije ponudnikov, medtem ko so organizacije za zaščito pravic prednostne organizacije ponudnikov. PPO pokrivajo oskrbo znotraj in zunaj mreže ponudnikov načrta. EPO pokrivajo samo oskrbo, ki jo zagotavlja mreža ponudnikov.

EPO in PPO sta v bistvu dve različni vrsti zdravstvenih zavarovanj. V ZDA so stroški zdravstvenega varstva visoki. Zato je zagotavljanje zdravstvenega varstva za večino državljanov težka naloga. Tukaj pomaga zdravstveno zavarovanje.

Zdravstveno zavarovanje je vrsta zavarovanja, ki ščiti pred tveganjem plačevanja zdravstvenih računov. V zdravstvenem zavarovanju zavarovanec vsako leto plača premijo, v zameno za katero zavarovalnica plača zdravstvene račune zavarovanca, če in kdaj se lahko pojavijo v zavarovanem obdobju.

Vendar pa so ta zdravstvena zavarovanja, tako kot vsa druga zavarovanja, pod določenimi pogoji. Na primer, zavarovanje lahko zajema le nekatere vrste bolezni, določene vrste zdravstvenega varstva ali določene bolnišnice. Prav tako lahko zavarovalnica v celoti plača vse zdravstvene račune ali pa plača le del dolgovanega zneska.

Javnosti so na voljo štiri glavne vrste zdravstvenega zavarovanja: HMO, PPO, EPO in POS. HMO-ji so organizacije za vzdrževanje zdravja, PPO-ji so organizacije z najboljšim ponudnikom, EPO pomeni izključne organizacije ponudnikov, POS pa so načrti Point of Service.

Odvisno od podjetja lahko pride do velikih razlik med posameznimi načrti ali pa jih sploh ni. Glavni razlog za to je dejstvo, da ni opredelitev vrste načrtov za celotno industrijo in da se državni standardi razlikujejo. Zato je lahko isti načrt povsem drugačen, odvisno od tega, kje zavarovanec živi, ​​ali pa sta lahko dva načrta, ki se prodajajo pod različnimi imeni, popolnoma enaka. Zato je vedno priporočljivo primerjati načrte pred nakupom.

Prednostne organizacije ponudnikov (PPO) zajemajo oskrbo znotraj in zunaj mreže ponudnikov načrta. Mreža ponudnikov je organizacija bolnišnic, zdravnikov in drugih izvajalcev zdravstvenega varstva, ki so se z zavarovalnico ali skrbnikom tretje stranke dogovorili, da zdravstvenim delavcem zagotavljajo zdravstveno varstvo po znižanih stopnjah. V skladu s tem načrtom lahko zavarovanec obišče vsakega zdravnika, ne glede na to, ali je del omrežja ponudnika ali ne. Vendar pa večina zavarovalnic zaračunava višji odstotek stroškov za oskrbo zunaj omrežja.

Po drugi strani izključne organizacije ponudnikov (EPO) pokrivajo le oskrbo, ki jo zagotavljajo zdravniki in bolnišnice znotraj mreže ponudnikov. Na splošno ne pokrivajo oskrbe, ki jo zagotavljajo zdravniki in bolnišnice zunaj mreže ponudnikov načrta. To je lahko težava v izrednih razmerah, ko zavarovanec ne more priti v bolnišnico, ki jo pokriva njihov načrt.

Ker pa ni nobenih industrijskih predpisov, ki bi opredeljevali te opredelitve, obstajajo primeri, ko te razlike niso resnične. Obstajajo nekateri načrti, ki so označeni kot PPO, vendar pa sploh ne ponujajo storitev zunaj omrežja. Po drugi strani pa lahko nekateri evropski patentni uradi ponudijo možnost, da se izognejo omrežju, ponavadi z višjim sofinanciranjem, zaradi česar so lahko podobni PPO.

Primerjava med EPO in PPO:

EPO

PPO

Pomeni

Izključne organizacije ponudnikov

Prednostne organizacije ponudnikov

Tip

Zdravstveno zavarovanje

Zdravstveno zavarovanje

Storitve pokrite

Večina načrtov EPO zajema osnovno zdravljenje, preventivno oskrbo, nujne primere in dolgoročno ter specialistično zdravljenje, kot so operacije in fizikalna terapija.

Večina načrtov PPO zajema osnovno zdravljenje, preventivno oskrbo, nujne primere in dolgoročno ter specialistično zdravljenje, kot so kirurške posege in fizikalna terapija.

Zavarovalniška premija

Morda je nižja kot pri PPO.

Morda je višja od vrednosti EPO

Zdravnik primarne oskrbe

Ne zahteva zdravnika primarne oskrbe.

Ne zahteva zdravnika primarne oskrbe.

Izven pokritosti omrežja

Na splošno ne pokrivajo nege zunaj omrežja ponudnika načrta, razen v nujnih ali nujnih primerih.

Skrb za kritje je zagotovljeno znotraj in zunaj mreže ponudnikov načrta.

Napotitev

Za napotitev k specialistu ne potrebujete napotnice.

Za napotitev k specialistu ne potrebujete napotnice.

Predhodno dovoljenje

Zahteva predhodno dovoljenje za nekatere vrste zdravstvenih storitev, kot so kirurgija ali bolnišnični obiski.

Zahteva predhodno dovoljenje za nekatere vrste zdravstvenih storitev, kot so kirurgija ali bolnišnični obiski.

Delitev stroškov

Nizka delitev stroškov

Visoka delitev stroškov, zlasti za oskrbo zunaj omrežja

Zahtevek

Ni vam treba vložiti zahtevka.

Morate vložiti zahtevek za dokumentacijo, vendar le za zahtevke izven omrežja.

Priporočena

Sorodni Članki

  • priljubljenih primerjav: Razlika med BBM in WhatsApp

    Razlika med BBM in WhatsApp

    Ključna razlika: BBM ali Blackberry Messenger je lastniški internetni klepet in video telefonska aplikacija, ki jo je razvila družba BlackBerry Limited. WhatsApp Messenger je tudi lastniška naročninska storitev za neposredna sporočila za pametne telefone z dostopom do interneta. BBM in WhatsApp se med seboj razlikujeta. Oba
  • priljubljenih primerjav: Razlika med aerobno glikolizo in aerobno lipolizo

    Razlika med aerobno glikolizo in aerobno lipolizo

    Ključna razlika: Aerobna glikoliza je presnova glukoze, medtem ko je aerobna lipoliza presnova maščob. To je tehnika gorenja energije. Pri aerobni gliolizi se glukoza presnovi v obliko ATP (adenozin trifosfat). Sprva se glukoza pretvori v laktat anaerobno, to je brez kisika. Pridobljeni laktat se v telesu zgori z uporabo kisika za proizvodnjo ATP. A
  • priljubljenih primerjav: Razlika med spektrom emisij in spektrom emisije

    Razlika med spektrom emisij in spektrom emisije

    Ključna razlika: „Spektralni emisijski spekter“ se doseže, če se emisija zgodi z atoma, kjer so črte običajno edinstvene in razločevalne narave, medtem ko je „spekter emisij pasu“ v obliki zveznih pasov, ki se pridobijo iz molekul. Emisija je proces, s katerim se višje energetsko kvantno mehansko stanje delca pretvori v nižjo obliko z emisijo fotona, kar povzroči proizvodnjo svetlobe. Pri emisijah so
  • priljubljenih primerjav: Razlika med gipsom in apnom

    Razlika med gipsom in apnom

    Ključna razlika: Gips je zelo mehak mineral, sestavljen iz dehidrata kalcijevega sulfata. Apnenec je vrsta sedimentnih kamnin. Gips je zelo mehak mineral, sestavljen iz dehidrata kalcijevega sulfata. Ima kemijsko formulo CaSO 4 · 2H 2 O. V glavnem se odlaga iz jezerske in morske vode, kot tudi v vročih izvirih, iz vulkanskih hlapov in raztopin sulfatov v žilah v sedimentnih kamninah. Ap
  • priljubljenih primerjav: Razlika med imenom in priimkom

    Razlika med imenom in priimkom

    Ključna razlika: Ime je ime, dodeljeno osebi, in se uporablja kot glavni identifikacijski atribut za osebo. Običajno se daje ob rojstvu ali krstu. Ime je znano tudi kot ime. Priimek pred imenom, priimek pa tudi priimek ali priimek. Vendar pa je v državah, kot sta Kitajska, Koreja itd., Zadnje uvrščen izraz ime in zato se priimka ne more uporabljati za priimke. Ime
  • priljubljenih primerjav: Razlika med ponudbenim pismom in pismom o nameri

    Razlika med ponudbenim pismom in pismom o nameri

    Ključna razlika: Kar zadeva zaposlovanje, imata tako pismo o ponudbi kot pismo o nameri ključno vlogo v ciklu zaposlovanja. Podjetje ponuja pismo s podrobnostmi o delu, ki se ponudi kandidatu. Po drugi strani pa je pismo o nameri podobno spremnemu pismu, saj ga kandidat posreduje podjetju in opredeljuje izkušnje in kvalifikacije kandidata. P
  • priljubljenih primerjav: Razlika med sojinim oljem in oljem kanole

    Razlika med sojinim oljem in oljem kanole

    Ključna razlika: sojino olje in olje oljne repice je lahko del dolgotrajnih argumentov, če upoštevamo zdravstvene in kuharske vidike posameznih olj. Prav tako so ta olja ekstrahirana iz soje in repičnega semena. V primerjavi z oljem iz soje in kanole je lahko del dolgotrajne razprave; ker so med različnimi rastlinskimi olji, ki so po več vidikih podobne, v nekaterih lastnostih pa se zelo razlikujejo. Glav
  • priljubljenih primerjav: Razlika med molarnostjo in molalnostjo

    Razlika med molarnostjo in molalnostjo

    Ključna razlika: Molarnost, znana tudi kot molarna koncentracija, meri število molov snovi v litru raztopine. Molarnost je označena s kapitalno M. Molality meri število molov snovi, ki so prisotne v kilogramu topila. Molalnost je označena z majhno črko m. Izraz „molarnost“ in „molalnost“ sta dva izraza, ki se običajno slišita v kemiji. To sta dve eno
  • priljubljenih primerjav: Razlika med Telangana in Rayalaseema

    Razlika med Telangana in Rayalaseema

    Ključna razlika: Telangana in Rayalaseema sta dve različni regiji v Indiji. Država Andhra Pradesh je sestavljena iz treh regij: Telangana, Rayalaseema in obalne regije Andra. Telangana in Rayalaseema sta dve različni regiji v Indiji. Država Andhra Pradesh je sestavljena iz treh regij: Telangana, Rayalaseema in obalne regije Andra. Tel

Izbira Urednika

Razlika med preporodom in reinkarnacijo

Ključna razlika: Ponovno rojstvo in reinkarnacija se nanašata na proces ponovnega rojstva po smrti. Ponovno rojstvo je povezano z doktrino budizma, kjer zanikuje pojem katerekoli duše. Ponovno rojstvo se imenuje ponavljajoče se pojavljanje procesa obstoja. Po drugi strani pa je reinkarnacija povezana z doktrino hinduizma, kjer jo opredeljuje narava duše, ki je trajna in naj bi se ponovno rodila s samo novim telesom. Pon