Razlika med EPO in PPO

Ključna razlika: EPO in PPO sta v bistvu dve različni vrsti zdravstvenih zavarovanj. EPO označuje izključne organizacije ponudnikov, medtem ko so organizacije za zaščito pravic prednostne organizacije ponudnikov. PPO pokrivajo oskrbo znotraj in zunaj mreže ponudnikov načrta. EPO pokrivajo samo oskrbo, ki jo zagotavlja mreža ponudnikov.

EPO in PPO sta v bistvu dve različni vrsti zdravstvenih zavarovanj. V ZDA so stroški zdravstvenega varstva visoki. Zato je zagotavljanje zdravstvenega varstva za večino državljanov težka naloga. Tukaj pomaga zdravstveno zavarovanje.

Zdravstveno zavarovanje je vrsta zavarovanja, ki ščiti pred tveganjem plačevanja zdravstvenih računov. V zdravstvenem zavarovanju zavarovanec vsako leto plača premijo, v zameno za katero zavarovalnica plača zdravstvene račune zavarovanca, če in kdaj se lahko pojavijo v zavarovanem obdobju.

Vendar pa so ta zdravstvena zavarovanja, tako kot vsa druga zavarovanja, pod določenimi pogoji. Na primer, zavarovanje lahko zajema le nekatere vrste bolezni, določene vrste zdravstvenega varstva ali določene bolnišnice. Prav tako lahko zavarovalnica v celoti plača vse zdravstvene račune ali pa plača le del dolgovanega zneska.

Javnosti so na voljo štiri glavne vrste zdravstvenega zavarovanja: HMO, PPO, EPO in POS. HMO-ji so organizacije za vzdrževanje zdravja, PPO-ji so organizacije z najboljšim ponudnikom, EPO pomeni izključne organizacije ponudnikov, POS pa so načrti Point of Service.

Odvisno od podjetja lahko pride do velikih razlik med posameznimi načrti ali pa jih sploh ni. Glavni razlog za to je dejstvo, da ni opredelitev vrste načrtov za celotno industrijo in da se državni standardi razlikujejo. Zato je lahko isti načrt povsem drugačen, odvisno od tega, kje zavarovanec živi, ​​ali pa sta lahko dva načrta, ki se prodajajo pod različnimi imeni, popolnoma enaka. Zato je vedno priporočljivo primerjati načrte pred nakupom.

Prednostne organizacije ponudnikov (PPO) zajemajo oskrbo znotraj in zunaj mreže ponudnikov načrta. Mreža ponudnikov je organizacija bolnišnic, zdravnikov in drugih izvajalcev zdravstvenega varstva, ki so se z zavarovalnico ali skrbnikom tretje stranke dogovorili, da zdravstvenim delavcem zagotavljajo zdravstveno varstvo po znižanih stopnjah. V skladu s tem načrtom lahko zavarovanec obišče vsakega zdravnika, ne glede na to, ali je del omrežja ponudnika ali ne. Vendar pa večina zavarovalnic zaračunava višji odstotek stroškov za oskrbo zunaj omrežja.

Po drugi strani izključne organizacije ponudnikov (EPO) pokrivajo le oskrbo, ki jo zagotavljajo zdravniki in bolnišnice znotraj mreže ponudnikov. Na splošno ne pokrivajo oskrbe, ki jo zagotavljajo zdravniki in bolnišnice zunaj mreže ponudnikov načrta. To je lahko težava v izrednih razmerah, ko zavarovanec ne more priti v bolnišnico, ki jo pokriva njihov načrt.

Ker pa ni nobenih industrijskih predpisov, ki bi opredeljevali te opredelitve, obstajajo primeri, ko te razlike niso resnične. Obstajajo nekateri načrti, ki so označeni kot PPO, vendar pa sploh ne ponujajo storitev zunaj omrežja. Po drugi strani pa lahko nekateri evropski patentni uradi ponudijo možnost, da se izognejo omrežju, ponavadi z višjim sofinanciranjem, zaradi česar so lahko podobni PPO.

Primerjava med EPO in PPO:

EPO

PPO

Pomeni

Izključne organizacije ponudnikov

Prednostne organizacije ponudnikov

Tip

Zdravstveno zavarovanje

Zdravstveno zavarovanje

Storitve pokrite

Večina načrtov EPO zajema osnovno zdravljenje, preventivno oskrbo, nujne primere in dolgoročno ter specialistično zdravljenje, kot so operacije in fizikalna terapija.

Večina načrtov PPO zajema osnovno zdravljenje, preventivno oskrbo, nujne primere in dolgoročno ter specialistično zdravljenje, kot so kirurške posege in fizikalna terapija.

Zavarovalniška premija

Morda je nižja kot pri PPO.

Morda je višja od vrednosti EPO

Zdravnik primarne oskrbe

Ne zahteva zdravnika primarne oskrbe.

Ne zahteva zdravnika primarne oskrbe.

Izven pokritosti omrežja

Na splošno ne pokrivajo nege zunaj omrežja ponudnika načrta, razen v nujnih ali nujnih primerih.

Skrb za kritje je zagotovljeno znotraj in zunaj mreže ponudnikov načrta.

Napotitev

Za napotitev k specialistu ne potrebujete napotnice.

Za napotitev k specialistu ne potrebujete napotnice.

Predhodno dovoljenje

Zahteva predhodno dovoljenje za nekatere vrste zdravstvenih storitev, kot so kirurgija ali bolnišnični obiski.

Zahteva predhodno dovoljenje za nekatere vrste zdravstvenih storitev, kot so kirurgija ali bolnišnični obiski.

Delitev stroškov

Nizka delitev stroškov

Visoka delitev stroškov, zlasti za oskrbo zunaj omrežja

Zahtevek

Ni vam treba vložiti zahtevka.

Morate vložiti zahtevek za dokumentacijo, vendar le za zahtevke izven omrežja.

Priporočena

Sorodni Članki

  • razlika med: Razlika med fruktozo in sladkorjem

    Razlika med fruktozo in sladkorjem

    Ključna razlika: Fruktoza je znana tudi kot sadni sladkor, saj se naravno in najpogosteje pojavlja v sadju in rastlinah. Skupaj z glukozo in galaktozo se lahko neposredno absorbira v krvni obtok med prebavo. Mlečni sladkor, znan tudi kot saharoza, je vrsta disaharidov. Kot disaharid je sestavljen iz dveh molekul; glukoze in fruktoze.
  • razlika med: Razlika med gumo in vezanim lesom

    Razlika med gumo in vezanim lesom

    Ključna razlika: Rubberwood je v bistvu les, ki prihaja iz gumijastega drevesa, kar je specifično za gumo iz Pará. Gumasto drevo Pará je znanstveno znano kot Hevea brasiliensis. Kot les gumijastega drevesa bi pričakovali, da bo mehka in prožna, kot dobro, guma. Vendar je les iz gume v bistvu trdega lesa. Po d
  • razlika med: Razlika med preporodom in reinkarnacijo

    Razlika med preporodom in reinkarnacijo

    Ključna razlika: Ponovno rojstvo in reinkarnacija se nanašata na proces ponovnega rojstva po smrti. Ponovno rojstvo je povezano z doktrino budizma, kjer zanikuje pojem katerekoli duše. Ponovno rojstvo se imenuje ponavljajoče se pojavljanje procesa obstoja. Po drugi strani pa je reinkarnacija povezana z doktrino hinduizma, kjer jo opredeljuje narava duše, ki je trajna in naj bi se ponovno rodila s samo novim telesom. Pon
  • razlika med: Razlika med Mega Millions in Powerball

    Razlika med Mega Millions in Powerball

    Ključna razlika: Mega Millions in Powerball sta dve različni loteriji, ki potekajo po Združenih državah. Glavna razlika med obema je dejstvo, da vozovnica za Mega Millions stane 1 $ in ponuja jackpot, ki se začne pri $ 15 milijonih, medtem ko Powerball vozovnica stane 2 $ in ponuja jackpot, ki se začne pri $ 40 milijonov. Vsak
  • razlika med: Razlika med HTC First in Xolo X1000

    Razlika med HTC First in Xolo X1000

    Ključna razlika: HTC First je prvi telefon, ki bo izdan s pomočjo Facebook Home uporabniškega vmesnika. Telefon bo poganjal Qualcomm MSM8930 Snapdragon 400 1.4 GHz Dual-Core Krait in 1 GB RAM-a. XOLO je predstavil XOLO X1000, pametni telefon s procesorjem Intel. XOLO x1000 deluje na enojnem procesorju Intel Atom Z2480. H
  • razlika med: Razlika med zeleno karto in stalnim prebivališčem

    Razlika med zeleno karto in stalnim prebivališčem

    Ključna razlika: Stalni rezident je oseba, ki jo država pooblasti za bivanje in delo znotraj meja države brez državljanstva te države. Status je znan kot stalno prebivališče. Status zelene karte je enak statusu stalnega prebivališča. To je dovoljenje, ki omogoča enaka dovoljenja. Zato se besede uporabljajo kot izmenljive. Imetnik
  • razlika med: Razlika med Bitmap in Jpeg

    Razlika med Bitmap in Jpeg

    Ključna razlika: Bitmap in JPG sta datotečni format za shranjevanje digitalnih slik. Izraz bitmapa v bistvu pomeni zemljevid bitov ali specifično "prostorsko preslikan niz bitov". JPG, prvotno JPEG je kratica za Joint Photographic Expert Group. JPEG je metoda kompresije z izgubo za digitalno fotografijo. B
  • razlika med: Razlika med galebom in albatrosom

    Razlika med galebom in albatrosom

    Ključna razlika: Galebi pripadata družini Laridae kraljestva Animalia. Povezane so s težkimi telesi, dolgimi krili, zmerno dolgimi vratovi in ​​dolgimi nogami s polnimi plašči. Albatrosi so danes ena največjih letečih ptic. Spadajo v red Procellariiformes in družino Diomedeidae. Albatrosi so znani po velikem razponu kril in njihovi sposobnosti brezhibnega letenja. Albatrosi
  • razlika med: Razlika med osno osjo in mačjo nazaj

    Razlika med osno osjo in mačjo nazaj

    Razlika med ključi: Osni in hrbtni del sta sistema, ki se nanašata na del izpušnega sistema. Sistem osi nazaj se nanaša le na dušilec in konice, medtem ko sistem mačjega hrbta vključuje celotne cevi, vključno z dušilci, konicami, resonatorji in izpušnimi cevmi. Ljubitelji avtomobilov vedno iščejo nadgradnjo svojih avtomobilov in dodajo malo več, bodisi da bi dobili bolj estetsko privlačnost ali pa ji dali zmogljivo zmogljivost in dodatno hitrost. DIY pomaga t

Izbira Urednika

Razlika med Evernote in Google Keep

Ključna razlika : Evernote in Google Keep sta aplikacijski aplikaciji za zapiske, vendar je ključna razlika med Evernote in Google Keep ta, da je Evernote navzkrižna platforma, ki vključuje podpore za iOS, Android, Windows, MacOS in Web, medtem ko Google Keep podpira Android, iOS in splet. Evernote Pregled: Evernote je ameriška storitev zapisovanja zapisov, ki jo je razvila korporacija Evernote in se je začela v odprti beta v letu 2008 na 24. juni