razlika med

Razlika med EPO in PPO

razlika med

Ključna razlika: EPO in PPO sta v bistvu dve različni vrsti zdravstvenih zavarovanj. EPO označuje izključne organizacije ponudnikov, medtem ko so organizacije za zaščito pravic prednostne organizacije ponudnikov. PPO pokrivajo oskrbo znotraj in zunaj mreže ponudnikov načrta. EPO pokrivajo samo oskrbo, ki jo zagotavlja mreža ponudnikov.

EPO in PPO sta v bistvu dve različni vrsti zdravstvenih zavarovanj. V ZDA so stroški zdravstvenega varstva visoki. Zato je zagotavljanje zdravstvenega varstva za večino državljanov težka naloga. Tukaj pomaga zdravstveno zavarovanje.

Zdravstveno zavarovanje je vrsta zavarovanja, ki ščiti pred tveganjem plačevanja zdravstvenih računov. V zdravstvenem zavarovanju zavarovanec vsako leto plača premijo, v zameno za katero zavarovalnica plača zdravstvene račune zavarovanca, če in kdaj se lahko pojavijo v zavarovanem obdobju.

Vendar pa so ta zdravstvena zavarovanja, tako kot vsa druga zavarovanja, pod določenimi pogoji. Na primer, zavarovanje lahko zajema le nekatere vrste bolezni, določene vrste zdravstvenega varstva ali določene bolnišnice. Prav tako lahko zavarovalnica v celoti plača vse zdravstvene račune ali pa plača le del dolgovanega zneska.

Javnosti so na voljo štiri glavne vrste zdravstvenega zavarovanja: HMO, PPO, EPO in POS. HMO-ji so organizacije za vzdrževanje zdravja, PPO-ji so organizacije z najboljšim ponudnikom, EPO pomeni izključne organizacije ponudnikov, POS pa so načrti Point of Service.

Odvisno od podjetja lahko pride do velikih razlik med posameznimi načrti ali pa jih sploh ni. Glavni razlog za to je dejstvo, da ni opredelitev vrste načrtov za celotno industrijo in da se državni standardi razlikujejo. Zato je lahko isti načrt povsem drugačen, odvisno od tega, kje zavarovanec živi, ​​ali pa sta lahko dva načrta, ki se prodajajo pod različnimi imeni, popolnoma enaka. Zato je vedno priporočljivo primerjati načrte pred nakupom.

Prednostne organizacije ponudnikov (PPO) zajemajo oskrbo znotraj in zunaj mreže ponudnikov načrta. Mreža ponudnikov je organizacija bolnišnic, zdravnikov in drugih izvajalcev zdravstvenega varstva, ki so se z zavarovalnico ali skrbnikom tretje stranke dogovorili, da zdravstvenim delavcem zagotavljajo zdravstveno varstvo po znižanih stopnjah. V skladu s tem načrtom lahko zavarovanec obišče vsakega zdravnika, ne glede na to, ali je del omrežja ponudnika ali ne. Vendar pa večina zavarovalnic zaračunava višji odstotek stroškov za oskrbo zunaj omrežja.

Po drugi strani izključne organizacije ponudnikov (EPO) pokrivajo le oskrbo, ki jo zagotavljajo zdravniki in bolnišnice znotraj mreže ponudnikov. Na splošno ne pokrivajo oskrbe, ki jo zagotavljajo zdravniki in bolnišnice zunaj mreže ponudnikov načrta. To je lahko težava v izrednih razmerah, ko zavarovanec ne more priti v bolnišnico, ki jo pokriva njihov načrt.

Ker pa ni nobenih industrijskih predpisov, ki bi opredeljevali te opredelitve, obstajajo primeri, ko te razlike niso resnične. Obstajajo nekateri načrti, ki so označeni kot PPO, vendar pa sploh ne ponujajo storitev zunaj omrežja. Po drugi strani pa lahko nekateri evropski patentni uradi ponudijo možnost, da se izognejo omrežju, ponavadi z višjim sofinanciranjem, zaradi česar so lahko podobni PPO.

Primerjava med EPO in PPO:

EPO

PPO

Pomeni

Izključne organizacije ponudnikov

Prednostne organizacije ponudnikov

Tip

Zdravstveno zavarovanje

Zdravstveno zavarovanje

Storitve pokrite

Večina načrtov EPO zajema osnovno zdravljenje, preventivno oskrbo, nujne primere in dolgoročno ter specialistično zdravljenje, kot so operacije in fizikalna terapija.

Večina načrtov PPO zajema osnovno zdravljenje, preventivno oskrbo, nujne primere in dolgoročno ter specialistično zdravljenje, kot so kirurške posege in fizikalna terapija.

Zavarovalniška premija

Morda je nižja kot pri PPO.

Morda je višja od vrednosti EPO

Zdravnik primarne oskrbe

Ne zahteva zdravnika primarne oskrbe.

Ne zahteva zdravnika primarne oskrbe.

Izven pokritosti omrežja

Na splošno ne pokrivajo nege zunaj omrežja ponudnika načrta, razen v nujnih ali nujnih primerih.

Skrb za kritje je zagotovljeno znotraj in zunaj mreže ponudnikov načrta.

Napotitev

Za napotitev k specialistu ne potrebujete napotnice.

Za napotitev k specialistu ne potrebujete napotnice.

Predhodno dovoljenje

Zahteva predhodno dovoljenje za nekatere vrste zdravstvenih storitev, kot so kirurgija ali bolnišnični obiski.

Zahteva predhodno dovoljenje za nekatere vrste zdravstvenih storitev, kot so kirurgija ali bolnišnični obiski.

Delitev stroškov

Nizka delitev stroškov

Visoka delitev stroškov, zlasti za oskrbo zunaj omrežja

Zahtevek

Ni vam treba vložiti zahtevka.

Morate vložiti zahtevek za dokumentacijo, vendar le za zahtevke izven omrežja.

Priporočena

Sorodni Članki

  • razlika med: Razlika med stroški in sredstvi

    Razlika med stroški in sredstvi

    Ključna razlika: Kot je razvidno iz definicij obeh izrazov, je ključna razlika med odhodkom in sredstvom časovna razporeditev. Sredstvo predstavlja kateri koli vir prihodnjih gospodarskih koristi za podjetje, ki presega eno leto, medtem ko je odhodek postavka, katere koristnost za družbo je končana. Dru
    razlika med
  • razlika med: Razlika med hojo in tekom do hujšanja

    Razlika med hojo in tekom do hujšanja

    Ključna razlika: hoja in tek sta dve različni metodi za izgubo teže. Če želite izgubiti težo hitreje, je vožnja boljša možnost kot hoja. Vaja ni samo dobra za znižanje telesne teže, temveč tudi za ohranjanje bolj zdravega načina življenja. Poleg hujšanja lahko vadba izboljša tudi razpoloženje, poveča energijo, itd. Vaja je dober na
    razlika med
  • razlika med: Razlika med RSPCA in SPCA

    Razlika med RSPCA in SPCA

    Ključna razlika: RSPCA se je razvejal od SPCA in je bil imenovan za kraljevo organizacijo. RSPCA deluje v Angliji in Walesu, SPCA pa deluje po vsem svetu. Kraljevsko društvo za preprečevanje krutosti do živali (RSPCA) in Društvo za preprečevanje krutosti živali (SPCA) sta dve izmed številnih organizacij za dobro počutje živali, ki obstajajo. Te skupi
    razlika med
  • razlika med: Razlika med oprostitvijo, odbitkom in oprostitvijo

    Razlika med oprostitvijo, odbitkom in oprostitvijo

    Ključna razlika: Izvzetje se nanaša na zmožnost osebe, da ne plača davkov na določen znesek. Pri odbitkih se zmanjša del obdavčljivega dohodka. Davčni zavezanec plača vse davke in nato spise za povračilo, ki ga vlada oceni kot točne, zato se dodatnemu denarju vrne plačniku. Izjeme, odbitki in rabati so nočna mora za ljudi, ki postanejo odrasli in se najprej seznanijo s plačevanjem davkov. Veliko ljudi
    razlika med
  • razlika med: Razlika med Nokia Lumia 920 in BlackBerry Z10

    Razlika med Nokia Lumia 920 in BlackBerry Z10

    Ključna razlika: Eden prvih pametnih telefonov pod to blagovno znamko je Nokia Lumia 920. Nokia Lumia 920 je bila ena prvih telefonov, ki so bili razviti v operacijskem sistemu Windows Phone 8. Začela se je novembra 2012 kot vodilni telefon. Blackberry Z10 je najnovejši pametni telefon, ki ga je januarja 2013 izdal Research in Motion. O
    razlika med
  • razlika med: Razlika med samodejno predvajanjem in samodejnim zagonom

    Razlika med samodejno predvajanjem in samodejnim zagonom

    Ključna razlika: samodejno predvajanje pregleduje na novo odkrite izmenljive medije in naprave ter zažene ustrezno aplikacijo za predvajanje ali prikazovanje vsebine. Avtomatsko samodejno zazna datoteko autorun.if na mediju in izvede navodila v skladu z datoteko. Pogosto se srečujemo z izrazi "samodejna predvajanje" in "avtorun", ko se ukvarjamo z računalniki, in veliko ljudi, ki niso tako pametni, pogosto zmedejo dva. Če
    razlika med
  • razlika med: Razlika med FOR in WHILE Loop s primerom

    Razlika med FOR in WHILE Loop s primerom

    Ključna razlika: zanka FOR se pogosto uporablja, kadar običajno veste, kolikokrat bi želeli program, kar pomeni, da bo zagnal ta program, dokler se število opravil ne zaključi. Zanka WHILE deluje na podoben način, vendar zahteva pogojno izjavo. Prednost zanke WHILE je, ko niste prepričani, koliko iteracij je potrebnih za dokončanje podanega izraza. Zanke
    razlika med
  • razlika med: Razlika med P Trap in S Trap

    Razlika med P Trap in S Trap

    Ključna razlika: P Trap in S Trap in dve različni vrsti pasti, ki se uporabljata pri vodovodnih instalacijah. Pasti so vrste cevi, ki uporabljajo vodo za ustavitev uhajanja kanalizacijskih plinov. S-ovinka ima obliko S, U-zavoj ima U-obliko, P-ov ovinka pa je oblikovana kot P. P Trap in S Trap in dve različni vrsti pasti, ki se uporabljata pri vodovodnih instalacijah. P
    razlika med
  • razlika med: Razlika med ropanjem in vlomi

    Razlika med ropanjem in vlomi

    Ključna razlika: Rop je opredeljen v zakonu, saj kriminalci s silo, ustrahovanjem in silo poskušajo od osebe vzeti nekaj, kar je vredno. Vlom je opredeljen kot nezakonito vstopanje ali prisilno vstopanje v krajo v zasebni lasti. Vlomila so včasih znana tudi kot zlom in vstopanje ali prelivanje hiš. Ro
    razlika med

Izbira Urednika

Razlika med Factory Reset in Hard Reset

Ključna razlika: oba izraza tovarniška in trda ponastavitev sta povezana z nastavitvami. Tovarniška ponastavitev se nanaša na ponovni zagon celotnega sistema, medtem ko se trde ponastavitve nanašajo na ponastavitev katere koli strojne opreme v sistemu. Wikipedija navaja, da je "ponastavitev na tovarno ali ponastavitev ponastavitev celotne elektronske naprave na tovarniške nastavitve."